享受平凡的快乐

失落感曾笼照着我 我是一个普普通通的小职员,天天按部就班地吃饭、上班、睡觉。学生时代种种浪漫设想和远大理想已逐渐被日复一日的单调和沉闷所代替。莫名的失落感笼罩着我。我常常苦恼地想,难道要在这样平淡得近乎平庸的生活中耗尽我的     

经皮冠状动脉介入无复流3例

我院2002年9月至2004年3月行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架置人术256例，其中3例发生无复流，报告如下。     

跟骨骨折内固定术围手术期预防早期皮缘坏死的临床经验

跟骨骨折约占全身骨折的2％，大部分跟骨骨折累及关节面（约60％～75％），35％～68％伴有跟骰关节损伤，致残率高达30％。切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折应用广泛并达成共识，但由于手术创伤导致切口出现早期皮缘坏死等并发症也逐渐受到关注。因此，探讨其原因并采取相应预防措施显得尤为重要。本文针对我院2009年1月～2013年6月期间患者行跟骨骨折内固定治疗的相关经验报告如下。     

利凡诺配合米非司酮及米索前列醇用于12～15周终止妊娠的临床观察

目的 观察利凡诺(乳酸依沙吖啶)注射液配合米非司酮及米索前列醇用于12~15周终止妊娠的临床效果。方法 要求终止妊娠的92例孕12~15周孕妇作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各46例,对照组孕妇给予使用利凡诺,观察组孕妇给予使用利凡诺配合米非司酮及米索前列醇,观察两组孕妇的宫缩发动时间、胎儿娩出时间、阴道流血量、引产成功率及不良反应。结果 观察组孕妇的宫缩发动时间、胎儿娩出时间、阴道流血量均少于对照组孕妇,引产成功率为97.8%,明显高于对照组的73.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇在不良反应发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕妇治疗期间的体温、脉搏、血压等情况未见异常。结论 利凡诺配合米非司酮及米索前列醇用于12~15周终止妊娠的临床效果较好,值得临床进一步推广使用。     

云南省德宏州2017年婚检人群HIV感染率及影响因素分析

  目的  了解2017年德宏州进行婚前医学检查人群中的（human immunodeficiency virus，HIV）感染状况并分析其影响因素。  方法  整理2017年德宏州的婚检人群数据，描述分析其人口学特征，并使用单因素和多因素Logistic回归分析相应的影响因素。  结果  2017年德宏州共有21 875例婚检者参与HIV检测，有98人确证为HIV抗体阳性，HIV感染率为0.45%，男性感染率为0.47%（52/10 955），女性感染率为0.42%（46/10 920）。98例感染者中有20名感染者为首次新报告阳性，感染途径以性传播感染为主，占81.63%（80/98）。Logistic多因素回归分析显示:年龄、民族、是否吸毒是婚检人群HIV感染的影响因素。相对于25岁以下人群，31~、41~岁年龄组人群HIV感染危险性增加（OR=3.78，95%CI:1.81~7.89，P<0.001；OR=3.95，95%CI:1.72~9.08，P=0.001）；傣族、景颇族的HIV感染危险性高于汉族（OR=1.86，95%CI:1.06~3.29，P=0.031；OR=3.25，95%CI:1.81~5.84，P<0.001）。吸毒人群的HIV感染危险性远高于不吸毒人群（OR=926.76，95%CI:271.65~3161.71，P<0.001）。  结论  年龄、民族、是否吸毒为婚检人群HIV感染的影响因素，需要对危险因素采取针对性措施。HIV感染途径以性传播感染为主，通过婚检可以有效发现并控制HIV传播。     

云南省德宏州2005-2012年看守所羁押人员HIV感染率及其影响因素

目的了解德宏州2005-2012年间看守所羁押人员的HIV感染况及影响因素。方法对当地看守所羁押人员进行问卷调查,并采集血样检测艾滋病病毒（HIV）抗体。结果 19 859名调查对象中,83.3%为男性,其中汉族、农民占60%以上;女性中汉族、农民占50%以上。调查对象HIV抗体阳性检出率为3.7%（736人）,64.3%（473/736）为入所后新报告者。Logistic多因素分析显示,男性中,≥20岁、少数民族、文盲及外籍者HIV抗体阳性检出率较高,注射吸毒者[比值比（OR）=11.25,95%可信区间（CI）：9.36-13.53]及与非固定性伴发生性行为者（OR=2.46,95%CI：2.03-2.97）HIV感染风险高;女性中,≥20岁、除景颇族外的少数民族、外籍者HIV抗体阳性检出率较高,注射吸毒者（OR=11.17,95%CI：6.73-18.54）和与非固定性伴发生性行为者（OR=2.54,95%CI：1.40-3.97）感染HIV风险高。结论德宏州看守所羁押人员HIV感染率较高,且多数为新检测发现者,提示有必要继续加强对监管场所人员开展HIV监测及干预工作,减少艾滋病蔓延。     

云南省边境地区症状监测预警系统的开发与实践

目的 利用信息化技术,在云南省边境地区建立持续动态症状监测预警系统,并探讨其有效性和及时性,以提升边境地区传染病防控能力。方法 选择3个边境县,以全覆盖的方式,于2016年1月至2018年2月持续监测医疗机构14个症状及6个症候群,收集小学每天学生缺勤信息和边境口岸入境人员发热信息,构建基于手机和电脑平台的症状监测预警系统。结果 采用EARS-3C和Kulldorff时空扫描的预警模型,发现皮疹、流感样症状和小学缺勤等多个监测信号源对手足口病、流感和水痘等常见传染病预警有较高的灵敏度和特异度（可提前1~5 d预警）。系统简便易用,安全性和可行性较强,以交互式图表及可视化地图的方式展示,相关人员能够随时掌握监测数据情况和预警信号的变化,及时采取处置措施。结论 该系统科学有效、操作方便,能实时发现边境地区常见传染病的暴发或聚集事件,实现及时采取有效干预措施,减少本地及跨境传染病暴发的风险,具有实际应用价值。     

活动平板心脏负荷试验与冠状动脉造影83例对比分析

目的　评价活动平板心脏负荷试验对冠心病的诊断价值。方法　选择 83例临床拟诊冠心病患者 (无心肌梗死病史 )行心电图活动平板运动试验 ,并于 2周内行冠状动脉造影 ,将两者结果对比分析。结果　运动试验诊断冠心病的敏感性 79.5 % ,特异性41.0 % ,阳性预测率 61.45 % ,阴性预测率 3 9.7% ,假阴性率 2 0 .5 %。中高危人群活动平板阳性预测率 82 .1% ,冠状动脉造影阳性率 62 .7% ;低危人群活动平板阳性预测率 18.8% ,冠状动脉造影阳性率 12 .5 % ,P<0 .0 0 5 ,可认为两组人群的阳性率有显著差异。结论　心电图活动平板运动试验是诊断冠心病较理想的无创性检查方法 ;结合冠心病易患因素综合分析 ,对确诊冠心病拟诊患者有重要参考价值 ,可为选择适合行冠状动脉造影的高危患者提供重要依据 ,提高冠状动脉造影的诊断效率 ,同时减少不必要的诊疗风险和卫生资源耗费。     

中老年人的第七营养素——膳食纤维

本文主要介绍膳食纤维的定义、成分、来源、理化特性、生理作用、保健功效及对营养的利用率。